Medische verhalen
Wel of geen defibrillatietest tijdens ICD-implantatie (januari 2015)
Bij ICD-implantatie wordt routinematig een defibrillatietest uitgevoerd – een testshock – om te kijken of de ICD goed werkt. Recent is onderzoek gedaan naar de vraag of deze test veilig en noodzakelijk is.
Auteurs: M.W. van Bemmel, MD, P.P.H.M. Delnoy, MD, PhD, Isalaklinieken Zwolle
Implanteerbare defibrillators (ICD’s) worden sinds de jaren tachtig geïmplanteerd bij mensen die een levensbedreigende ritmestoornis hebben gehad en later ook bij mensen met een verhoogde kans daarop. Vanaf de begintijd van de implantaties werd de werking van de ICD’s getest tijdens of enkele dagen na implantatie: de patiënt wordt onder narcose gebracht, er wordt een ritmestoornis opgewekt en de ICD herkent en beëindigt de ritmestoornis met een elektrische schok. Als de ICD niet goed werkt, worden de instellingen aangepast, wordt een andere plaats gezocht voor de schokdraad of worden extra draden bijgeplaatst; vervolgens wordt er opnieuw getest.
SIMPLE-trial De laatste jaren is de techniek van de ICD’s zo veel verbeterd dat het steeds minder vaak voorkomt dat een defibrillatietest faalt. Daarmee kwam de vraag op of het nog wel nodig is om standaard een defibrillatietest uit te voeren. Deze vraag werd onderzocht in de SIMPLE-trial (Shockless Implant Evaluation: evaluatie van implanteren zonder testshock) die medio mei 2014 op het Amerikaanse congres van de Heart Rhythm Society is gepresenteerd. Dit is een grote gerandomiseerde studie (een studie waarbij de onderzochte personen willekeurig worden ingedeeld in twee groepen) waarbij gekeken is of het routinematig uitvoeren van een defibrillatietest tijdens implantatie van een defibrillator veilig is en of het wel nodig is. In totaal deden ongeveer 2500 patiënten mee aan dit onderzoek. Het onderzoek werd uitgevoerd in negentig ziekenhuizen verdeeld over Canada, Europa, Israël en Azië. Het onderzoek bestond uit twee behandelarmen: de ene helft van de patiënten kreeg tijdens de implantatie wél een defibrillatietest, de andere helft kreeg géén defibrillatietest. De ICD werd daarna in beide groepen hetzelfde ingesteld. Na implantatie werden de patiënten gedurende ongeveer drie jaar gevolgd.
Bevindingen Uit de resultaten blijkt dat het uitvoeren van een defibrillatietest veilig is: de kans op complicaties na de implantatie was niet groter als er een defibrillatietest was uitgevoerd. Ook bleek dat de kans op een onsuccesvolle ICD-shock of overlijden aan een fatale ritmestoornis niet groter was als er geen defibrillatietest werd uitgevoerd. Daarbij moet wel worden gezegd dat deze studie nog niet verschenen is in een wetenschappelijk tijdschrift, dus de uitkomsten hebben we nog niet in detail kunnen beoordelen. Wel kunnen we voorlopig concluderen dat het routinematig uitvoeren van een defibrillatietest in ieder geval veilig is. Of het ook nodig is, moet per patiënt worden bekeken en altijd beoordeeld worden door de behandelend cardioloog. |
|
Lees meer
- Nederlandse Hart Registratie van start
- Radiotherapie bij patiênten met een ICD
- 'Innoveren voor best mogelijke zorg'
- Cryo-ablatie succesvol bij boezemfibrilleren
- 'Hart 3.0 betreft regeneratie van de hartspier'
- 'ICD-controle dichtbij is patiëntvriendelijk'
- Hartspierziekte door eeuwenoud Fries foutje
- Impact van ICD bij maken van mammogram (okt. 2015)
- Specifieke problemen met ICD's bij kinderen
- Nieuwe antistollingsmiddelen
- Betere medicijnen voor antistolling verwacht
- Hartfunctie verbetert: ICD is niet meer nodig (apr
- Pacemakerbehandeling kan effectiever
- Wel of geen defibrillatietest tijdens ICD-implanta
- Medicijngebruik Brugada
- ICD steeds vaker MRI-bestendig (oktober 2014)
- Professor Pedro Brugada (juli 2014)
- Ablatietechniek uit de VS toegepast (april 2014)
- Complicaties bij implantaties (april 2014)
- Wat vinden ICD-dragers van remote monitoring?
- Een draadje in of op het hart. Wat is het verschil
- Verlaging van stralingswaarde tijdens ablaties een
- Stamceltherapie biedt mogelijk voedingsbodem voor
- De cardioloog-elektrofysioloog.
- Nieuwe antistollingsmiddelen. Het voor en tegen
- Cardiale contractiliteit modulatie
- Eerste draadloze pacemakers geïmplanteerd
- Cardiogenetica, een wetenschap in ontwikkeling
- De neurostimulator: een nieuwe behandeling voor pa
- Hart in drie dimensies (januari 2013)
- Atriumfibrilleren (oktober 2012)
- Met pacemaker of ICD in de MRI (oktober 2012)
- ICD’s en het risico op infecties (oktober 2012)
- Specialist in ontregelde ritmes (oktober 2012)
- Richtlijn Radiotherapie bij patiënten met een ICD
- Verschillen tussen vrouwen en mannen met een ICD?
- Uitbreiding indicatie bivent. pacemakers en ICD's
- Vervanging ICD niet altijd vanzelfsprekend. Een voorstel (april 2012)
- Goed nieuws over hart- en vaatziekten. Ontwikkelingen in diagnose en behandeling (april 2012)
- Primaire preventie tegen plotse hartdood met een ICD: heeft de oudere patiënt hier net zoveel voordeel van als de jongere? (januari 2012)
- MRI-scan in veel gevallen veilig voor pacemaker- en ICD-dragers (januari 2012)
- Strenge normen voor ziekenhuis dat ICD-implantaties uitvoert (oktober 2011)
- Hartfalen bij vrouwen (oktober 2011)
- Het steunhart als permanente behandeling van chronisch hartfalen: een nieuw tijdperk is aangebroken ( april 2011)
- Bewaking op afstand kan gemoedsrust bieden aan patiënten met recall-ICD draden (april 2011)
- ICD-implantaties bij kinderen (april 2011)
- Studie concludeert: In Amerika worden veel ICD's onterecht geïmplanteerd (april 2011)
- Bij wie hapert het hart? (januari 2011)
- STIN en telecardiologie - een standpunt-bepaling vanuit het perspectief van de ICD-drager (januari 2011)
- Is primaire preventie door implanteerbare cardioverter defibrillatoren "shockproof" of zinvol? (oktober 2010)
- De toenemende rol van telecardiologie bij de behandeling van hartziekten en de gevolgen daarvan voor behandelaar en patiënt (april 2010)
- Hartritmestoornissen? Trek een defibrillator aan! (januari 2010)
- Maatwerk in het VU medisch centrum. Individueel maatwerk voor patiënten met hartfalen en Cardiale Resynchronisatie Therapie (januari 2010)
- Erfelijkheidsonderzoek naar oorzaak van plotse hartdood (juli 2009)
- Beëindigen van ICD-therapie: een optie? (januari 2009)
- De geheimtaal van het elektrocardiogram (januari 2009)
- De NYHA-classificatie (oktober 2008)
- Kastje voor kinderhart (oktober 2008)
- Orde in de chaos, deel 1: Boezemritmestoornissen (mei 2008)
- Orde in de chaos, deel 2: Kamerritmestoornissen (mei 2008)
- Erfelijkheidsonderzoek en de gevolgen voor ICD-indicaties (oktober 2007)
- Bevolkingsonderzoek naar borstkanker bij ICD-draagsters (oktober 2007)
- Waarom sterven jonge sporters plots aan een hartstilstand? (oktober 2007)
- ICD-implantaties bij kinderen (april 2007)
- Vraagtekens bij de veiligheid van de implanteerbare cardioverter en defibrillator: de recall procedures (januari 2007)
- Hartritmestoornissen bij duursporters (november 2006)
- ICD-draagster en zwangerschap (juli 2006)
- Wij waren ICD-draagster tijdens onze zwangerschap (Redactie juli 2006)
- Stilstaan door hyperactiviteit (januari 2006)
- De implanteerbare cardioverter en defibrillator: van alleen een shock naar volledig therapieplatform: de toekomst (juli 2005)
- De ICD: Levensredder bij uitstek (november 2004)
- Implantatie van de ICD: onder narcose of met plaatselijke verdoving (juli 2003)